Научный результат Сетевые характеристики и визуализация вспышки COVID-19 в большом следственном изоляторе в США — округ Кук, штат Иллинойс, 2020 г. ( Kırbıyık et al., MMWR)

Научный результат

Сетевые характеристики и визуализация вспышки COVID-19 в большом следственном изоляторе в США — округ Кук, штат Иллинойс, 2020 г. ( Kırbıyık et al., MMWR)

Исправительные учреждения и места заключения непропорционально сильно пострадали от коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) из-за совместного использования помещений и передвижения сотрудников и задержанных внутри учреждений. В период с 1 марта по 30 апреля 2020 года в тюрьме округа Кук в Чикаго, штат Иллинойс, было диагностировано более 900 случаев COVID-19 во всех 10 жилых районах, представляющих 13 уникальных зданий. Движение внутри тюрьмы было исследовано с помощью сетевого анализа и визуализации — области, которая исследует элементы внутри сети и связи между ними. Эта методология использовалась в дополнение к расследованиям по отслеживанию контактов на туберкулез и для понимания того, как социальные сети способствуют передаче инфекций, передаваемых половым путем. Были проанализированы передвижения и связи 5 884 человек (3 843 [65%] задержанных и 2 041 [35%] сотрудников) в СИЗО в период с 1 марта по 30 апреля. Всего выявлено 472 (12,3%) случая COVID-19 среди задержанных и 198 (9,7%) среди сотрудников. Среди 103701 человека, связанного с коллективом в одну смену, 1,4% имели место между людьми с COVID-19, что значительно выше ожидаемых 0,9% только случайным происшествием (p <0,001), что позволяет предположить, что в этой группе произошла дополнительная передача. Наблюдаемые связи среди задержанных с COVID-19 были значительно ниже ожидаемых (1,0% против 1,1%, p <0,001), если рассматривать только жилые единицы, в которых произошла первоначальная передача, что позволяет предположить, что систематическая изоляция лиц с COVID-19 эффективен при ограничении передачи. Сетевой подход может выявить вероятные точки высокой передачи, что позволит принять меры по сокращению передачи, нацеленной на эти группы или места, например, за счет сокращения количества собираемых сотрудников, закрытиякомнаты отдыха и прекращение контактных видов спорта.

Различное влияние сроков вмешательства на распространение COVID-19 в Соединенных Штатах (Pei et al., Science Advances)

 Оценка воздействия ранних нефармацевтических вмешательств на распространение COVID-19 имеет решающее значение для понимания и планирования будущих мер контроля по борьбе с пандемией. Авторы использовали наблюдения за зарегистрированными инфекциями и смертями, данные о мобильности людей и модель передачи в метапопуляции для количественной оценки изменений в темпах передачи заболеваний в округах США с 15 марта по 3 мая 2020 г. В исследовании сообщается о динамике передачи в шести городских районах с высокой плотностью населения. популяции и многочисленные наблюдения: Нью-Йорк, Новый Орлеан, Лос-Анджелес, Чикаго, Бостон и Майами. Они обнаружили, что заметное асинхронное сокращение основного репродуктивного числа происходит по всей территории США в связи с социальным дистанцированием и другими мерами контроля. Контрфактическое моделирование показывает, что, если бы эти же меры были реализованы на 1-2 недели раньше, можно было бы предотвратить значительное количество случаев заболевания и смертей, и что отсроченная реакция на повышение заболеваемости в будущем будет способствовать более сильному возобновлению инфекций и смерти. Эти результаты подчеркивают важность раннего вмешательства и активного контроля в борьбе с пандемией COVID-19.

Влияние гидроксихлорохина на клинический статус через 14 дней у госпитализированных пациентов с COVID-19 (Self et al., JAMA)

Это было многоцентровое слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование, проведенное в 34 больницах США. Взрослые, госпитализированные с респираторными симптомами, вызванными инфекцией COVID-19, были включены в исследование в период со 2 апреля по 19 июня 2020 г., с последней оценкой результатов 17 июля 2020 г. Планируемый размер выборки составлял 510 пациентов, с промежуточным анализом, запланированным после включения каждых 102 пациентов. . Исследование было остановлено на четвертом промежуточном анализе из-за бесполезности с размером выборки 479 пациентов. Первичным результатом был клинический статус через 14 дней после рандомизации, оцениваемый по порядковой шкале из 7 категорий от 1 (смерть) до 7 (выписка из больницы и способность выполнять нормальную деятельность). Среди 479 рандомизированных пациентов (средний возраст 57 лет; 44,3% женщины; 37,2% латиноамериканцы / латиноамериканцы ; 23,4% чернокожие; 20,1% в отделении интенсивной терапии; 46,8% получали дополнительный кислород без положительного давления; 11,5% получали неинвазивную вентиляцию легких или назальный высокопоточный кислород; и 6,7% получали инвазивную механическую вентиляцию легких или экстракорпоральную мембранную оксигенацию), 433 (90,4%) завершили оценку первичного исхода через 14 дней, а у остальных был условный клинический статус. Средняя продолжительность симптомов до рандомизации составляла 5 дней (межквартильный размах [IQR], от 3 до 7 дней). Клинический статус по порядковой шкале исходов через 14 дней не отличался достоверно между группами гидроксихлорохина и плацебо (средний балл [IQR], 6 [4-7] против 6 [4-7]; aOR , 1,02 [95% ДИ, 0,73] к 1.42]). Ни один из 12 вторичных исходов существенно не отличался между группами. Через 28 дней после рандомизации 25 из 241 пациента (10,4%) в группе гидроксихлорохина и 25 из 236 (10,6%) в группе плацебо умерли (абсолютная разница, -0,2% [95% ДИ, от -5,7% до 5,3%). ]; aOR 1,07 [95% ДИ от 0,54 до 2,09]). Авторы приходят к выводу, что эти результаты не подтверждают использование гидроксихлорохина для лечения COVID-19 среди госпитализированных взрослых.

Витамин D — в отличие от витамина К — не связан с клиническим исходом у госпитализированных пациентов с COVID-19 (Walk et al., MedRxiv Pre-Print)

Эта статья взята с предпечатной платформы и еще не прошла рецензирование и не была принята к публикации. Помните об этих предостережениях при чтении.

 SARS-CoV-2 вызывает очень разные заболевания — от бессимптомных людей до респираторной недостаточности и коагулопатии. Недавно было обнаружено, что дефицит витамина К связан с клиническим исходом в когорте пациентов с COVID-19. Также высказывалась гипотеза, что витамин D снижает восприимчивость к болезням за счет модуляции воспаления, но мало что известно о его роли в тяжести заболевания. Учитывая критическое взаимодействие между витамином K и витамином D в метаболизме кальция и эластичных волокон, исследователи определили статус витамина D в той же когорте из 135 госпитализированных пациентов с COVID-19, измерив уровень 25 (OH ) D в крови. Авторы пришли к выводу, что они не обнаружили различий в статусе витамина D между пациентами с хорошим и плохим исходом (определяемым как интубация и / или смерть). Вместо этого они обнаружили, что у людей с достаточным уровнем витамина D (25 (OH ) D > 50 нмоль / л) наблюдается ускоренная деградация эластичных волокон по сравнению с людьми с легким дефицитом (25 (OH) D 25-50 нмоль / л). Основываясь на этих выводах, они предполагают, что витамин D может иметь как благоприятные противовоспалительные, так и неблагоприятные эффекты прокальцификации во время COVID-19, и что витамин K может компенсировать последнее.